Ameliyatı gerçekleştiren Üroloji AD. Öğretim Üyesi
Prof.Dr. Zafer AYBEK operasyon hakkında bilgi verdi. İdrar yolları
darlıkları (üretra darlıkları) sıklıkla
erkeklerde nadiren de kadınlarda görülür. Erkek idrar yolları kaza sonrası
kopabilir. Bu durum genellikle kalça kemik kırıkları ile beraberdir ve idrar
yolunun arka tarafında prostatın bitimindeki dar bölgede görülür. Hasta
idrarını yapamaz bir süre karnından idrar torbasına konulan sonda ile idrarını
boşaltabilir. Bir süre kazanın etkileri azaldıktan sonra idrar yollarına
endoskop ile bakılarak kopmanın tam yeri belirlenir. Açık ameliyat ile darlık
bölgesi çıkartılıp sağlam idrar yolu birbirine dikilir. Çok küçük alanda
dikkatle yapılması gereken bir ameliyattır. İlk hastamız bu yakınmalar ile
gelen bir hastamızdı. Ameliyatı sonrası idrarını karnındaki sondası olmadan
yapabiliyor.
İkinci hastamız; bu tip darlıklar kaza sonrası ezilme,
idrar yolları iltihabı sonrası uzun süre sonda takılması, o bölgenin iyi
kanlanamaması bazen de nedeni bilinmeyen sebepler ile görülebilir. Bu
durumlarda genellikle darlık bölgesinin endoskop yardımı kapalı yöntemle
genişletilmesi veya kesilmesi yöntemi bir çok kez uygulanır. Ancak günümüzde
bunun böyle olmaması gerektiğini biliyoruz.
Bir belki en fazla iki kez uygun vakalarda uygulanması
gerekir. Bu durumlarda artık kapalı yöntemler ile devam etmemek açık ameliyat
ile cerrahi tedavi yapmak gerekir. Yöntemler darlık kesimin çıkarılması veya
yama ile dar bölgenin genişletilmesidir. Son yıllarda güncel tedavi yöntemi
ağız içi derisinin yama olarak kullanılmasıdır.
Ülkemizde bu cerrahinin ilk uygulayanları olarak kliniğimizde bizde ağız
içi derisini yama olarak kullanıyoruz.
Ağız içi derisinin kullanılmasının nedeni kıl çıkmıyor
olmasıdır. Çünkü vücudun başka bir bölgesinden alınan derilerde kıl çıkabilir
sonrasında idrar yolunda sorun yaratabilir. Diğer bir avantajı konulan yama
daha az sıklıkla büzüşme göstermesidir. İkinci hastamızda ağız içinden alınan
deri ile dar bölgeyi onardık. Daha önce kapalı yöntemler ile genişletilmeye
çalışılmış başarılı olmamıştı. Şimdi idrarını rahat yapabiliyor. 10-15 cm kadar olan uzun darlıklarda
gerekirse ağız içinin iki yanından alınan deri ile onarma yapılabilmektedir.
Prof. Aybek; bu tür vakaların hastanemizde başarılı
operasyonlarla tedavi edildiklerini ve bu hastaların tedavi sonrası yine yakın
takip edilmesi gerektiğini, oluşabilecek düşük orandaki darlıklar açısından
bilgilendirilmesi gerektiğini de belirtti.